Kepadatan mineral tulang tulang belakang dan pinggul diukur dengan DXA
Keakuratan DXA dalam mengukur berbagai bagian anatomi tubuh manusia bervariasi [4-7].Keakuratan DXA dalam mengukur tulang belakang adalah 0,5%~2%, tetapi biasanya >1%.Keakuratan pinggul adalah 1% ~ 5%, dengan leher femoralis dan rotor besar (1% ~ 2%) lebih unggul daripada segitiga Ward (2,5% ~ 5%) (4.6.8).Meskipun kandungan tulang cancellous yang tinggi dalam segitiga Ward dan sensitivitasnya yang tinggi terhadap perubahan BMD [9], akurasinya yang buruk karena area proyeksinya yang kecil serta kesalahan pengambilan sampel dan pengulangan membatasi penerapan klinisnya.Untuk meminimalkan dampak posisi pemindaian terhadap keakuratan saat melakukan pengukuran DXA, pinggul dan lutut difleksikan pada penyangga agar tulang belakang dapat berada tepat pada platform untuk mengurangi lordosis lumbal selama penentuan BMD pada posisi lumbal anteroposteri (posteroposterik). PA).Selama pemindaian pinggul, paha sedikit abduksi dan pronasi, dan dengan bantuan alat fiksasi postural, leher femoralis diposisikan sejajar dengan meja pemindaian untuk menghindari peningkatan BMD akibat pemendekan leher femoralis (pengurangan volume untuk hal yang sama). kandungan mineral tulang).Dalam penentuan BMD pinggul dengan DXA, posisi kaki yang berbeda dapat menyebabkan kesalahan yang signifikan, berkisar antara 0,9% hingga 4,5% untuk leher femoralis, 1,0% hingga 6,7% untuk segitiga Ward, dan 0,4% hingga 3,1% untuk trokanter mayor [6].Oleh karena itu, saat DXA memindai pinggul, postur tubuh yang benar akan mengurangi kesalahan secara signifikan, yang merupakan kunci untuk memastikan presisi Sudut yang baik.
Jika hasil BMD pinggul yang diukur dengan DXA tidak sesuai dengan manifestasi klinis, maka harus dilakukan pemeriksaan
Penulis harus memeriksa apakah posisi pemindaian sudah benar;Di sisi lain, dokter harus mempertimbangkan pengaruh posisi pemindaian terhadap BMD.Selain pengaruh posisi terhadap keakuratan pengukuran DXA, alasan lain juga dapat mempengaruhi hasil pengukuran.Keselarasan tulang belakang ditentukan oleh DXA.
BMD tulang belakang didefinisikan sebagai kepadatan seluruh area tubuh vertebra, termasuk tubuh dan lengkung vertebra (rasio tulang kortikal dan tulang kanselus 50:50), kalsifikasi aorta, osteoarthrosis degeneratif, proses spinosus osteopantogenik, kalus, dan fraktur kompresi, yang semuanya berkontribusi terhadap peningkatan kepadatan mineral tulang.Namun, perubahan degeneratif seperti hiperosteoplasia sangat umum terjadi pada lansia di atas 70 tahun, dengan prevalensi lebih dari 60%, sehingga membatasi kepraktisan dan sensitivitas pengukuran ortotopik tulang belakang DXA pada populasi lansia.Insiden osteoporosis tinggi dan serius pada orang paruh baya dan lanjut usia
Ini adalah penyakit umum di usia tua yang mengancam kesehatan orang paruh baya dan lanjut usia.Untuk menghilangkan pengaruh faktor-faktor di atas, pengembangan teknologi pemindaian lateral lumbal DXA (1121, pemindai DXA awal untuk pemindaian lumbal lainnya, penyakit ini rentan mempertahankan posisi pemindaian, yaitu
Terpengaruh pada akurasinya yaitu 2,8% hingga 5,9%!
Sekaligus untuk beberapa penyakit
Orang-orang, terutama mereka yang menderita osteoporosis parah, mengalami kesulitan untuk membalikkan badan.
Dalam beberapa tahun terakhir, pemindai DXA mengadopsi pemindaian lengan berbentuk “C” yang berputar dengan sinar berbentuk kipas, sehingga memungkinkan terjadinya penyakit
BMD tulang belakang diukur secara anteroposterior dalam posisi terlentang dan pemindai C-arm diputar 90°
Pasien dapat diukur dengan DXA pada posisi lateral kolom reputasi tanpa bergerak
Keakuratan pengukuran lateral adalah 1,6% pada subjek normal dan 2% pada pasien osteoporosis.Pengukuran DXA lateral yang ideal harus menganalisis BMD dari 4 vertebra lumbalis (L1-L).Namun, L1 dan L4 mungkin ditutupi oleh tulang rusuk dan L4 jelas-jelas ditutupi oleh tulang panggul.Untuk beberapa pasien, hanya BMD L3 yang dapat dianalisis.ROIS (wilayah yang diminati) juga dapat ditempatkan di tengah badan vertebra yang kaya akan tulang kanselus (rasio tulang kortikal/tulang kanselus 10:90), menjadikan pengukuran DXA lebih sensitif terhadap perubahan BMD pada pandangan lateral dibandingkan pada pandangan frontal. .DXA lateral digunakan pada subjek sehat dengan osteoporosis kolumnar (fraktur kompresi tulang belakang)
Diskriminasi antara hilangnya massa tulang yang disebabkan oleh kortikosteroid lebih baik dibandingkan dengan PA-DXA, yang meningkatkan kemampuan untuk membedakan patah tulang belakang dari yang bukan patah tulang [15].Meskipun DXA telah membuat kemajuan besar dalam mengukur BMD tulang belakang.Namun, untuk skoliosis, punggung bungkuk yang parah, dan segmentasi tulang belakang yang abnormal [4,61], pengoperasian pemindaian DXA sulit dilakukan, sehingga memengaruhi keakuratan penentuan DXA dan membatasi penerapan klinis DXA.Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk membandingkan BMD “volumetrik” (mg/cm3) yang dihitung dengan gabungan pengukuran DXA frontal dan lateral dengan metode QCT.
Penentuan BMD lengan bawah dan komposisi tubuh dengan DXA
DXA semakin banyak digunakan untuk menentukan BM lengan bawah [17].Pengukuran BMD dilakukan pada radius distal (dominan kanselus), tengah dan tengah, dan sepertiga distal radius (dominan kortikal) dengan pasien duduk di kursi yang berdekatan dengan platform pemindaian dengan lengan diposisikan pada platform dan tangan difiksasi. pada platform dengan rotasi anterior.Densitometri tulang seluruh tubuh juga dapat dilakukan.Ini memberikan perbandingan sistematis BMD seluruh tubuh dan BMD lokal.Untuk menganalisis dan mengeksplorasi hubungan antara BMD sistemik dan BMD lokal, serta mengetahui lokasi sensitif densitometri tulang, sehingga dapat memberikan pilihan terbaik bagi dokter.Keakuratan pengukuran BMD seluruh tubuh adalah 3% hingga 8%.19] Akurasi BMD lengan bawah adalah 0,8%-13%.Karena akurasi BMD seluruh tubuh DXA lebih rendah dibandingkan bagian lain, maka tulangnya tipis
Longgar umumnya bukan tempat pemindaian yang disukai untuk diagnosis.Hasil pemindaian seluruh tubuh dianalisis dengan perangkat lunak sistem informasi jaringan manusia yang sesuai (otot tanpa lemak dan massa lemak), dan hasil penentuan komposisi tubuh diperoleh dengan DXA.Korelasi hasil penentuan komposisi tubuh dengan metode pengukuran berat badan tidak langsung lainnya adalah baik.Ini adalah bidang penting yang dapat dipelajari lebih lanjut.
Waktu posting: 10 Agustus-2022